• Document: - Ventilation contrôlée - Ventilation assistée contrôlée - Ventilation aide inspiratoire - Ventilation en pression contrôlée
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Principaux modes ventilatoires - Ventilation contrôlée - Ventilation assistée contrôlée - Ventilation aide inspiratoire - Ventilation en pression contrôlée La ventilation spontanée automatique 1- les centres respiratoires 20°C 0 à -1 cmH2O * 2- les nerfs moteurs: phrénique et intercostaux 3- les muscles respiratoires: diaphragme et intercostaux ( D1-D6) 37°C 4 - la pression négative intrapleurale -15 cmH2O PTP= 0 – ( -15 cmH2O) = 15 cmH2O 5 – humidification et réchauffement des gaz inspirés par le nez et la muqueuse bucco-pharyngée Ventilation spontanée calme de repos Paw 0 ( cmH20 ) Il existe un pic de débit proto-inspiratoire aux Ptp alentours de 100 l.min-1 Ppl ( cmH20 ) -10 100 La pression à la bouche et dans les voies aériennes supérieures ( l.min-1 ) est proche de 0 INSP 0 La pression motrice ou Débit EXP transpulmonaire dépend de la pression négative générée dans la plèvre par la contraction des muscles inspiratoires 100 BUTS de la VENTILATION MECANIQUE 1 – Protection des voies aériennes / Eviter les lésions liées à la ventilation mécanique 2 – Assurer l’élimination du CO2 : Ph > 7.25; CO2 ̴ 40 mmHg 3 – Assurer l’oxygénation artérielle : SaO2 > 90% FIO2 < 0.6 ( éviter la toxicité de l’O2 ) L’inspiration Pièce en Y Inspiration Air Raccord annelé M Nez artificiel 02 Valve de PEP Sortie des gaz L’expiration Pièce en Y Expiration Air Raccord annelé M Nez artificiel 02 Valve de PEP Sortie des gaz Paramètres à régler • Volume courant = Vt / Pression inspiratoire / aide inspiratoire • Fréquence respiratoire = Fr • Pression expiratoire positive = PEP • FiO2 • I/E • Trigger = seuil de déclenchement • Pente inspiratoire / % expiratoire…. Paramètres à régler • Volume courant = Vt / Pression inspiratoire / aide inspiratoire • Fréquence respiratoire = Fr • Pression expiratoire positive = PEP • FiO2 • I/E • Trigger = seuil de déclenchement • Pente inspiratoire / % expiratoire…. Paramètres à régler • Volume courant = Vt / Pression inspiratoire PaCO / aide inspiratoire • Fréquence respiratoire = Fr 2 • Pression expiratoire positive = PEP • FiO2 • I/E • Trigger = seuil de déclenchement • Pente inspiratoire / % expiratoire…. Paramètres à régler • Volume courant = Vt / Pression inspiratoire / aide inspiratoire • Fréquence respiratoire = Fr • Pression expiratoire positive = PEP • FiO2 PaO 2 • I/E • Trigger = seuil de déclenchement • Pente inspiratoire / % expiratoire…. Modes ventilatoires classiques V. Contr. Pression contrôlée Réglages Surveillance Ventilation spontanée Ventilation calme de repos contrôlée 30 Paw (cmH20) Le débit inspiratoire 20 généré par le ventilateur est constant 10 secondes A l’inspiration, la pression

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